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政策法规

关于开展全市工伤保险基金专项监督检查的通知
发表时间:2019-03-08     阅读次数:     字体:【

各县区人力资源社会保障局、高新区社会事业局、南部山区组织人事局,市社会保险事业局:

为加强对社会保险基金管理使用情况的监督,促进社会保险基金健康运行,迎接国家人社部对工伤保险基金的监督检查,根据《社会保险基金行政监督办法》,决定在全市开展工伤保险基金专项监督检查。现就有关情况通知如下:

一、检查目的

检查工伤保险基金管理和使用情况,查找基金安全隐患,规避基金风险,查处违法违规问题,促进社会保险基金健康运行。

二、检查对象

管理、经办和使用工伤保险基金的相关单位及个人,必要时进行延伸检查。

三、检查内容

2016至2017年工伤保险基金管理运行情况,主要包括:

(一)制度建设情况。是否按国家法规政策规定制定具体的基金管理规章、办法;经办机构关键岗位人员配备及职责划分;基金征缴、待遇发放、支付等内控制度以及内审监督、风险管理、信息披露等制度建设情况。

(二)基金征缴情况。用人单位参保登记情况;工伤保险费征缴核定、缴纳(是否存在少缴、欠缴等)、稽核情况;参保个人权益记录管理情况。

(三)基金管理情况。基金管理内控制度的执行落实情况;基金预决算管理、收支管理、会计核算管理、银行账户管理、收据和银行票据管理、印鉴管理等情况;储备金管理使用情况;档案管理情况。信息化建设和安全管理情况。

(四)基金使用和支付情况。基金支出项目和支付标准是否符合规定;待遇审核和监督检查是否严格;是否存在虚列支出、转移资金、侵占挪用、欺诈冒领等问题;是否足额支付待遇等。

(五)定点医疗(服务)机构情况。工伤医疗服务协议签订履行情况;执行诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准情况;遵守物价部门收费标准情况;用药、治疗、检查及化验的合理性情况;出入院标准掌握情况;工伤康复器具和辅助器具的使用情况等。

(六)工伤认定及劳动能力鉴定管理情况。工伤认定及劳动能力鉴定机构内控制度是否健全、执行是否到位;认定及鉴定程序是否符合规定;工伤康复确认是否规范;是否存在弄虚作假等违规问题。

四、检查方式和方法

(一)检查方式。采取单位(处室)自查、市局检查的方式。检查工作由局社会保险基金监督处具体组织实施,局工伤保险处配合。

(二)检查方法。采取数据分析与现场检查相结合的方法。会同局信息中心,提取相应系统数据进行分析比对;聘请会计师事务所,抽取财务及业务档案材料进行现场检查;与治疗、康复人员交流座谈了解情况等。

五、时间安排

(一)单位(处室)自查(3月19日至3月30日)。各县区人社局、局属有关单位(处室)要根据此次检查要求,对工伤保险基金管理使用情况进行全面自查,并于3月30日前将自查整改工作情况报送市人社局社会保险基金监督处。

(二)市局检查(4月2日至4月20日)。市人社局成立专项检查组,采取“双随机”的办法对全市社会保险经办机构、工伤定点医疗机构、工伤认定机构、劳动能力鉴定机构、工伤康复机构、伤残辅助器具配置服务机构等进行现场监督检查。

(三)总结处理(4月23日至5月11日)。对专项监督检查工作进行全面认真总结,并对发现的问题进行核实后,依法作出处理。

六、工作要求

(一)高度重视,认真组织。开展工伤保险基金专项监督检查,是促进社会保险基金健康运行的重要措施,是确保基金安全完整的有效手段。各县区和有关单位(处室)务必高度重视,切实加强组织领导,统筹安排好此项检查工作。检查工作要做到查全、查细、查透。

(二)找准问题,认真整改。要对照制度、规定,结合以前年度稽核、检查情况及群众反映等,认真查找自身存在的问题。在全面分析问题存在原因的基础上,采取有效措施,及时做好整改工作。

(三)严格纪律,及时处理。检查应遵循依法监督、实事求是、客观公正的原则。对检查中发现的问题,要与被检查单位充分交换意见,做到不错定,不包庇。对发现的问题要严格按照社会保险法等相关规定,及时督促整改,并对违法行为作出相应的行政处理,追究相关人员责任。

联系人:徐聪 联系电话:66605952


 
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